Diagnose von Nesselsucht

Die Diagnose einer Nesselsucht gestaltet sich im Allgemeinen meist unkompliziert, da es kaum Erkrankungen gibt, die ähnliche Symptome aufweisen. Somit kann anhand der charakteristischen Quaddelbildung, die mit einem starken Juckreiz einhergeht, und auch des Auftretens von Angioödemen eine Nesselsucht sicher diagnostiziert werden. Damit ist das Problem jedoch nicht gelöst. Da es viele verschiedene Ursachen für eine Nesselsucht gibt, gilt es insbesondere bei einem chronischen Krankheitsverlauf, diese herauszufinden. Bei einer akuten Form ist dies in der Regel nicht notwendig, da die Krankheit schnell von alleine abklingt.

Spontane Nesselsucht

Aufgrund der Vielzahl möglicher Auslöser einer spontanen Nesselsucht kann die Ursache manchmal nicht eindeutig bestimmt werden (idiopathische Nesselsucht). Bei Verdacht auf eine Infekturtikaria sollte eine Untersuchung auf bestehende Infekte insbesondere im Hals-Nasen-Ohren-, Magen-Darm- und Zahnbereich durchgeführt werden. Die autoreaktive Nesselsucht wird durch einen so genannten autologen Serumtest diagnostiziert. Dazu wird dem Patienten Blut abgenommen, daraus Serum gewonnen und dem Patienten in die Haut gespritzt. Entsteht eine Hautreaktion, so wird auf eine Autoreaktion des Immunsystems geschlossen. Um die Ursache einer Intoleranzurtikaria herauszufinden, sollte über einen Zeitraum von mindestens 3 Wochen eine spezielle Diät durchgeführt werden, die arm an Pseudoallergenen (nichtallergische Reizstoffe, z. B. Konservierungs-, Farb-, Aromastoffe) ist. Bessert sich dadurch die Nesselsucht, muss die Diät über weitere drei Monate fortgeführt werden. Dann wird sie langsam gelockert, in dem alle paar Tage ein neues Lebensmittel hinzugenommen wird. Der Patient dokumentiert, ob bestimmte Nahrungsmittel bzw. Pseudoallergene Urtikariaschübe auslösen.

Diagnose von Physikalischer Nesselsucht

Für die Diagnose der Ursache einer physikalischen Nesselsucht, stehen dem Arzt verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung. Eine durch Scherkräfte ausgelöste Nesselsucht liegt vor, wenn ein festes Streichen mit einem Holzspatel über eine Stelle des Körpers innerhalb von Minuten Quaddeln, Rötungen und Juckreiz hervorruft. Für die Abklärung einer Druckurtikaria werden Gewichte auf den Rücken des Patienten herabgelassen, der bäuchlings auf einer Liege liegt. Anschließend wird die Haut des Patienten in bestimmten Abständen über einen Zeitraum von acht Stunden begutachtet. Eine Kälteurtikaria kann durch Eiswürfelkontakt oder ein kaltes Unterarmbad provoziert werden, eine Wärmeurtikaria entsprechend durch ein warmes Unterarmbad oder den Kontakt mit erwärmten Metallzylindern. Die Quaddeln entstehen im Normalfall sofort. Bei Verdacht auf eine Licht- oder Röntgenurtikaria wird die Haut entsprechend bestrahlt und über einen Zeitraum von zwei Stunden begutachtet.

Diagnose von anderen Formen einer Nesselsucht

Um eine cholinergische Nesselsucht zu diagnostizieren, wird durch ein heißes Bad oder sportliche Anstrengung (Fahrradergometer) eine Erhöhung der Körpertemperatur provoziert. Eine aquagene Nesselsucht kann durch Wasserkontakt bewusst ausgelöst werden, eine Anstrengungsurtikaria entsprechend durch starke körperliche Anstrengung. Eine Kontakturtikaria ist nichts anderes als eine allergische Reaktion, sodass bei Verdacht vom Arzt für die Diagnose ein Allergietest durchgeführt wird.

Lydia Köper